名簿貸出の申請について

名簿貸出申請書の内容を掲載します。

幹事さん(世話人を含みます）で申請書が必要な方は同窓会事務局までメールでお尋ねください。

事務局メールアドレス　：　kuni-kuni.i@hi2.enjoy.ne.jp

名簿貸出申請書

広島市立牛田中学校同窓会

会長　様

 

私は個人情報の取り扱いに関する細則の規定に基づき、同窓会名簿の貸出しを申請します。

なお、この名簿は同窓会活動以外では使用しません。

上記のことを承諾いたします。

申請日　　　年　　月　　　日

希望する名簿	回期・組　　　　　　　第　　　　回　　　　組
代表申請者	氏名
	〒
	住所
	電話番号
同意申請者	氏名
	〒
	住所
	電話番号
使用目的
返却予定日

＊貸出した名簿の住所等に変更があった場合は、修正個所が分かるように修正して返却してください。

会長	㊞
名簿担当役員	㊞
特記事項

（翌年度から５年保存）